
2011.4.15
31w 5d

Baby緊急狀況生活照顧大補帖
【PART1 感冒】
寶寶感冒了,怎麼辦!
由濾過性病毒、細菌或支原體等致病微生物所引起的上呼吸道感染,就是一般人所稱的「感冒」,約佔小兒科常見疾病中的2/5~2/3。是一種「自限性」疾病,無專門特效藥,但只要沒有在病程中引發其他併發症,並充份休息與補充水份,即使不吃藥都會在1週左右自然痊癒。
有哪些症狀表現?
一般而言,常見症狀為流鼻水、鼻塞、咳嗽或發燒等,但症狀表現依年齡不同而會有少許差異:3個月以下的新生兒以鼻塞、張口呼吸、吃奶不順、哭鬧不安等為主要症狀表現;3歲以前的小兒則以高燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛等表現為多,並常伴隨有嘔吐或腹瀉等腸胃不適症狀。
雖然會造成病兒極端的不適,但大多屬於不會即刻威脅到生命的症狀,僅有少數本身是過敏體質(如有過敏性氣喘病史)或氣管較弱的病兒,一旦咳嗽可能會引起嚴重的氣喘。
此外,感冒本身的症狀雖不會造成生命威脅,但卻是小兒的「百病之源」,家長在居家照護 上亦不能吊以輕心,應多留意病兒狀況,若症狀一直未能好轉且加劇,如出現呼吸困難或是活動力與食欲明顯低落,仍應儘速回診,以免引發其他併發症如:支氣管 炎、肺炎、中耳炎甚至是嚴重的腦膜炎、敗血症等。
感冒需要看醫生嗎?
雖然感冒沒有特效藥可醫,即使就醫之後也只能採症狀治療等支持性療法,但是小小孩的病 情變化快速且難以捉摸,且最怕引發其他嚴重的併發症;而且有時感冒的一些症狀,就是某些重大疾病的前兆或警訊,因此就醫診斷還是有其必要性,若確定只是小 感冒,除了可以先鬆一口氣之外,配合醫師開立的藥物及生活照護指導,都能讓病兒儘快復原。
就算育兒經驗豐富,若無醫藥專業背景,不容易輕易判斷出哪些症狀是不可輕乎的徵兆或警 訊,尤其是3個月以下的新生兒,因為全身的免疫系統尚未建立起來,抵抗力弱,只要症狀出現,最好都先請醫師診斷;較大的孩子,若症狀非常輕微,活動力、食 慾等也都正常,可先以家中常備藥物如咳嗽糖漿、退燒藥或是止鼻水藥物等讓孩子服用,並充份休息及補充水份,若症狀仍未見好轉,再就醫治療。
小兒科的診斷重點之一就是孩子是否「doing well」,也就是活動力、精神狀況與食慾表現,因為小小孩不懂得貼切的表達自己的不適症狀,因此會忠實反映到行為表現上,這就跟中醫理論中所提到的「望 聞問切」是同樣的道理,經過實際的診斷與觀察,加上家長對孩子症狀與食慾等方面表現的描述為參考,醫師才能做出正確合宜的處置。
因為感冒有一定的病程,吃了立刻就會好的藥基本上不是「有問題」就是藥性過強,會對孩 子的腎臟造成傷害,就醫的必要性就在於此~醫師會針對病兒症狀開藥,除能有效緩解病兒的不適之外,較不會發生劑量過重的問題;像坊間所販售的複方感冒藥 (標榜一顆藥就可同時治療多種感冒症狀),醫師就不鼓勵幼兒使用。
此外,除非是有熱性痙攣病史的孩子,不要輕易要求醫生打退燒針,雖可快速降低體溫,但卻會讓白血球數量降低,容易引發自發性感染如敗血症等。
面對寶寶感冒,妳該做什麼?
前面提到過「精神狀況、活動力、食慾」是小兒是否要送醫或是回診的重要判斷指標,家中可常備一些可在藥局買到的咳嗽糖漿、退燒藥或是止鼻水藥物,尤其是家中寶貝若有熱性痙攣病史,退燒藥更是必備藥品,最好是口服藥和肛門塞劑各準備一些,以因應不同狀況使用。
比較起來肛門塞劑的退燒效果雖然優於口服藥物,但孩子若有腹瀉情況時,就要改用口服退 燒藥;有嘔吐狀況時,則應改用肛門塞劑退燒。除此之外,有過敏性氣喘或是氣管較弱的孩子,家長也應請醫師開一些緊急的救命藥物,以免咳嗽較嚴重時引發氣 喘,威脅到生命;除了藥物之外,家中還應常備體溫計(肛溫計與與耳溫槍各一種)、冰枕、退燒貼、口服電解質液等物品,以備不時之需。
在居家照顧上,只要充份休息、多喝開水、注意均衡營養,都能增加免疫力,有助縮短病 程、儘速痊癒;但要提醒家長的是,水份的補充也不能過量,以免造成水腫;而在食物的選擇上以清淡、高蛋白質為佳,並可適量補充小兒維他命C滴劑;如果寶寶 喉嚨不舒服但沒有咳嗽現象,除了不要吃過熱的奶或食物之外,可以吃些冰淇淋或是豆花等清涼的食品,幫助食慾不佳的寶寶補充熱量與水份;若是有嘔吐情形,則 應先禁食1-2餐,等情況改善之後再以少量多餐的方式恢復正常飲食。
而就診之後,亦不可輕易吊以輕心,仍應隨時留意病兒的狀況,若症狀加劇、活動力及食慾明顯不佳,或是有臉色蒼白、呼吸窘迫、意識不清等狀況,一定要立刻回診。
許多產婦拿生化湯當開水喝,無非是想趕快排除惡露,但專家指出,坊間的生化湯有加減方,切勿隨意購服,最好請教中醫師。
新店耕莘醫院中醫部醫師黃慧君指出,生化湯的組成是以當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草為主,它的功能是加強子宮收縮,幫助惡露排出,而且除了袪瘀血外,它又有養血功用,可促進新血的生成。這也是坐月子產婦最常接觸到的中藥補品之一。
不過,黃慧君強調,在現代醫療引進之前,以往的生產方式只有自然產,才需要以生化湯來排除惡露,並在產後48~72小時以後開始服用生化湯;相反的,如果是剖腹產的婦女,由於婦產科醫師已在手術過程盡量刮除,所以並不建議喝生化湯,但許多人根本不清楚這一點。
此外,坊間中藥房或坐月子中心所調配的生化湯,有所謂「加減方」,意即針對產婦腹痛厲害,或惡露量少,或有血塊者,需要增加其他藥物來止痛或增強活血化瘀
的功能。黃慧君表示,其實喝生化湯還要看產婦的體質而定,民眾還是先請教中醫師為要。至於喝生化湯的時間長短,只要惡露排除乾淨即可停止。
俗話說,「生得過,雞酒香;生不過,四塊板」,生產對許多婦女而言,一方面潛藏不少生育過程的風險,另一方面卻也是調理體質的最佳時機,因此老一輩的人總提醒年輕的產婦,坐月子千萬要小心。
新店耕莘醫院中醫師黃慧君指出,傳統中醫認為,生產對產婦是一種氣血損傷,故有「產後多虛症」的說法,相形之下,坐月子(或產後調理)就非常重要。尤其現代女性通常晚婚,連帶較晚生兒育女,高齡產婦在產後需要更多時間恢復,否則身體機能容易早衰。
不過,許多人常以為坐月子就是喝生化湯、吃麻油雞酒補身,但究竟要怎麼吃、什麼時候吃、吃多久,都不清楚,老阿嬤時代的經驗,難免以訛傳訛,更何況現代人的營養狀態比以前好,體質又不一樣,坐月子的方式也應有所調整。
例如:老一輩的人認為,產婦不能沐浴、洗頭髮,而且喝的水都必須是米酒燒煮過的水。但黃慧君強調,這是因農業時代飲水較不衛生,所以要用蒸餾過的米酒再煮過才能喝,如今自來水普及,只要煮開、消毒,產婦其實不必再限定喝米酒水。
另外,炎熱季節如果坐月子期間都嚴禁洗澡、洗頭髮,反而極不舒適,其實只要注意保暖並在洗後迅速擦乾身體即可。
值得一提的是,有的公公婆婆看到媳婦生產非常辛苦,因而產後立刻以麻油雞進補,但黃慧君表示,麻油雞裏的麻油會加速子宮過度收縮,加上它屬於熱補,會促進血液循環,不論剖腹產或自然產,吃雞酒反而易引起發炎反應,建議最好等一兩周傷口復原,再吃較好。
亞東醫院傳統醫學科醫師劉亮吟也表示,產後一至兩周,產婦所吃的食物以營養、易消化為主,不宜過於油膩,這時如雞湯、魚湯、排骨湯或杜仲腰仔湯,是不錯的選擇。等到傷口復原,再吃麻油雞或麻油炒豬肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圓等補品。
不過,劉亮吟也提醒,部分婦女甲狀腺機能亢進,由於本身基礎代謝率增加,而麻油雞等熱性食材對身體宛如火上加油,不宜多吃。另外,黃慧君也發現,有的婦女
消化系統不佳,本來就虛不受補,產後吃過多油膩食物,營養不被腸胃所吸收,甚至一吃就會拉肚子,因此坐月子吃任何進補食材前,最好還是請教中醫師較妥。
不少老祖母會提醒產婦,坐月子期間忌受風寒,否則會得風濕、腰痠背痛。黃慧君表示,由於婦女從懷孕、肚子變大到生產,整個五臟六腑受到很大衝擊,加上十月
懷胎過程中胎兒重量增加孕婦腰椎的承受力,以及骨盆腔由小變大,再由大變小,難免讓產婦在生產完如釋重負,卻也更需要長時間的休息。
因此,劉亮吟建議,產婦若要避免留下腰痠背痛的後遺症,不妨服用具有補血、益氣、固腎的藥物,例如以當歸、川芎、黃耆、黨參、續斷、杜仲等中藥,加尾椎骨
或半隻烏骨雞來燉煮。另外,產後三周以後,可服用黨參、茯苓、白朮、炙甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、黃耆、桂枝等十味藥材組成的十全大補湯,佐以雞肉、
鱔魚或鱸魚,藉此大補氣血及補腎,對手腳冰冷者有改善效果。
有些婦女本身想哺乳,乳汁卻又不足,黃慧君表示,傳統的花生燉豬腳是不錯的發乳良品,另可多吃含水分多的湯、粥、羹類,而含有高蛋白的蝦肉、海鮮,也可幫助乳汁分泌。
坐月子注意事項
★生活起居
1.應注意保暖,避免吹風受涼,勿碰冷水 ,不宜用冷水洗澡,洗頭髮馬上吹乾。 衣服厚薄適宜,避免過熱,出汗過多。
2.要多休息,睡眠要充足,勿過度操勞。
3.產後60天內宜禁止房事。
★飲食
1.忌食寒涼生冷的食物,如冰品、西瓜、柚子、梨子、椰子、荸薺、胡瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜、白蘿蔔、茄子、茭白筍、海帶等。
2.飲食宜清淡,勿太鹹,少吃酸味食物。
3.傷口若有紅腫熱痛,禁止吃麻油或酒煮的食物。
資料來源/亞東醫院 傳統醫學科醫師陳亮吟 製表/詹建富
坐月子餐一餐菜色
1 花生燉豬腳:花生20克、豬腳1塊、當歸少許、紅棗10克、枸杞10克,各洗淨,加適量水燉煮至熟爛。
2 肉片:里肌肉片50克,蒜末少許,加少許水合煮。
3 燴肉羹:肉羹條30克、筍絲、木耳及胡蘿蔔少許,以水煮至熟透即可。
4 小黃瓜雞丁:小黃瓜30克、胡蘿蔔10克及雞丁35克,加少許水煮熟。
5 莧菜:莧菜適量,洗淨,水煮即可。
6 水果:葡萄15顆。
資料提供/新店耕莘醫院 製表/詹建富
【2007-11-04/聯合】